Symptômes et complications de l’ostéoporose
L’ostéoporose est une maladie silencieuse (sans signe visible) jusqu'à la survenue d’une fracture de fragilité1,2. C’est bien souvent cette première fracture qui permet d’évoquer le diagnostic de l’ostéoporose. Les fractures de fragilité et leurs conséquences constituent les complications de l’ostéoporose3.
Vous avez dit fracture de fragilité ?
Une fracture de fragilité est une fracture qui survient suite à un traumatisme d’intensité faible à modérée, qui en temps normal aurait été sans conséquence. Par exemple un choc équivalent ou inférieur à une chute de sa hauteur. Ce type de fracture peut également se produire spontanément4. C’est bien souvent le cas des fractures vertébrales qui peuvent survenir lors de mouvements de la vie quotidienne : soulever un objet, se pencher en avant, faire un faux pas1.
Tous les os du squelette peuvent être le siège d'une fracture de fragilité osseuse, à l’exception des doigts, des orteils, du rachis cervical, et du crâne.2,5
Les fractures caractéristiques de l’ostéoporose sont 1:
- La fracture du poignet dite de « pouteau-colles »
- La fracture de la hanche
- Les fractures vertébrales
Si les deux premières sont faciles à dépister, ce n’est pas le cas des fractures vertébrales4.
La fracture du poignet dite de pouteau-colles
Chez les femmes, elle survient bien souvent au début de la ménopause4. En France, on estime qu’environ 56 000 personnes souffrent chaque année de cette fracture.7 Elle est souvent un indicateur d’une faible densité osseuse et doit être perçue comme un signe d’appel de l’ostéoporose4.
Les fractures vertébrales
Une fracture vertébrale aussi appelée dans le langage courant « tassement vertébral » correspond à une cassure et à une déformation d’une vertèbre2. Dès l’âge de 60 ans, les fractures vertébrales peuvent survenir à l’occasion d’un effort ou d’un mouvement d’apparence banal, à la suite d’une chute de sa hauteur.
Les femmes ayant subi une fracture vertébrale ont un risque accru de faire une nouvelle fracture ostéoporotique1.
Les fractures vertébrales se caractérisent bien souvent par 1 :
- Une déformation de la colonne vertébrale (dos qui se voute, modification de la courbure)
- Une perte de taille (mesure de la taille comparée à la taille rapportée à l’âge de 20 ans) 6
- Et dans certains cas, l’apparition de douleur lombaire soudaine qui aura un retentissement sur la qualité de vie.
L’incidence des fractures vertébrales est sous-estimée : en effet, 2/3 des fractures vertébrales ne sont pas diagnostiquées en raison de leur caractère non symptomatique. Elles sont généralement associées à une douleur banale6.
Seule une radiographie de la colonne vertébrale permet de confirmer leur présence8.
Les fractures de la hanche
La fracture de la hanche commence à survenir à partir de 70 ans9.
La prise en charge de cette fracture nécessite une intervention chirurgicale et requière bien souvent la mise en place d’une prothèse.
Le coût moyen d’hospitalisation de cette fracture est le plus élevé des fractures liées à l’ostéoporose 1
Les complications induites par cette fracture sont essentiellement dues aux risques de complications post-opératoires.
Références
- IOF (International Osteoporosis Foundation). La colonne vertébrale brisée. Rapport. 2010
- GRIO (Groupe de Recherche et d’Informations sur les Ostéoporoses). L’ostéoporose en 100 questions. Edition 2003
- CAWSTON H. et al. Epidemiological burden of postmenopausal osteoporosis in France from 2010 to 2020: estimations from a disease model. Arch Osteoporos. 2012;7:237-246
- MEUNIER P. J. L’ostéoporose. Consulter, Prescrire, Ed. Masson. 2005 ;3th Ed :22-23.
- OUVRAGE DU GRIO. Ostéoporose, prevenir et agir à tout age. 2005
- BRIOT K et Al. Actualisation 2018 des recommandations françaises du traitement de l’ostéoporose post-menopausique. Rev Rhum. 2018;85:428-440
- Svedbon A. Epidemiology and Economic Burden of Osteoporosis in France. Arch Osteoporos (2013) 8:137
- ROUX C. Fractures vertébrales. Rev Prat 2012; 62:181185.
- WASNICH R.D. Epidemiology of osteoporosis. Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 1999:249-51,4th Ed.