Les causes et facteurs de risque de la maladie

Les facteurs de risque

Les facteurs de risque génétiques

L’existence d’un rhumatisme psoriasique chez son frère ou sa sœur multiplie par 27 le risque d’en être atteint soi-même¹! Il existe donc une prédisposition génétique à cette maladie. Les études familiales ont d’ailleurs permis d’identifier des facteurs de susceptibilité génétique au rhumatisme psoriasique, concernant notamment les allèles HLA-B27, -B08, -B38 et -B39 impliqués dans la réponse immunitaire, ou des gènes intervenant dans la réaction inflammatoire (TNFA, IL21B ou TRAF3IP2)¹.

Les facteurs de risque environnementaux

Le tabac, l’alcool, l’obésité, le stress, certains agents infectieux cutanés ou digestifs et certains médicaments (notamment bêtabloquants, lithium, cyclines, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine...) constituent des facteurs de risque de survenue d’un psoriasis^2,3.

Par ailleurs, alors que les traumatismes cutanés peuvent favoriser la survenue de lésions psoriasiques (phénomène de Koebner), les traumatismes ostéo-articulaires pourraient parfois contribuer à la survenue d’un rhumatisme psoriasique².

Les facteurs de risque cliniques

Le psoriasis constitue le premier facteur de risque de rhumatisme psoriasique. Les formes étendues et certaines localisations de psoriasis semblent plus à risque que d’autres : c’est le cas du psoriasis du cuir chevelu, du psoriasis génital et du psoriasis inversé (ou psoriasis des plis), mais plus encore du psoriasis de l’ongle¹.

L’obésité semble constituer un facteur de risque de rhumatisme psoriasique⁴, alors que le rôle de certaines agents infectieux a été évoqué5.

Les comorbidités

Le rhumatisme psoriasique peut être associé à d’autres maladies ou comorbidités, telles que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle et le syndrome métabolique, se traduisant par une augmentation du risque de maladies cardiovasculaires.

On observe par ailleurs une augmentation de la fréquence d’un type d’inflammation de l’œil appelée uvéite, ainsi qu’une augmentation de la fréquence des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, telles que la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique¹.