Les facteurs de risque
Les facteurs de risque génétiques
L’existence d’un rhumatisme psoriasique chez son frère ou sa sœur multiplie par 27 le risque d’en être atteint soi-même1! Il existe donc une prédisposition génétique à cette maladie. Les études familiales ont d’ailleurs permis d’identifier des facteurs de susceptibilité génétique au rhumatisme psoriasique, concernant notamment les allèles HLA-B27, -B08, -B38 et -B39 impliqués dans la réponse immunitaire, ou des gènes intervenant dans la réaction inflammatoire (TNFA, IL21B ou TRAF3IP2)1.
Les facteurs de risque environnementaux
Le tabac, l’alcool, l’obésité, le stress, certains agents infectieux cutanés ou digestifs et certains médicaments (notamment bêtabloquants, lithium, cyclines, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine...) constituent des facteurs de risque de survenue d’un psoriasis2,3.
Par ailleurs, alors que les traumatismes cutanés peuvent favoriser la survenue de lésions psoriasiques (phénomène de Koebner), les traumatismes ostéo-articulaires pourraient parfois contribuer à la survenue d’un rhumatisme psoriasique2.
Les facteurs de risque cliniques
Le psoriasis constitue le premier facteur de risque de rhumatisme psoriasique. Les formes étendues et certaines localisations de psoriasis semblent plus à risque que d’autres : c’est le cas du psoriasis du cuir chevelu, du psoriasis génital et du psoriasis inversé (ou psoriasis des plis), mais plus encore du psoriasis de l’ongle1.
L’obésité semble constituer un facteur de risque de rhumatisme psoriasique4, alors que le rôle de certaines agents infectieux a été évoqué5.